Цукровий діабет супроводжується невсвоєнням глюкози з подальшим її накопиченням у крові. Захворювання 2-го типу протікає у легшій формі, ніж 1-й тип. Основою лікування хвороби є дотримання дієти та прийом медикаментів.
Діабет 2 типу – особливості хвороби
Для нормального функціонування організм потребує постійного надходження енергії, що виробляється з їжі, що вживається. Основним постачальником є глюкоза. Для засвоєння цукру тканинами необхідний гормон – інсулін, що виробляється підшлунковою залозою.
При діабеті 2-го типу заліза функціонує нормально, але у клітин виробляється опірність до гормону. В результаті цукор не доставляється до клітин, а залишається у плазмі крові. Організм починає відчувати нестачу енергії. Мозок реагує на ситуацію сигналом щодо збільшення виробітку інсуліну.Підвищена концентрація гормону не змінює ситуації.
Поступово виробництво інсуліну значно знижується, через зношування органу та виснаження запасів і може припинитися повністю. Хвороба розвивається поступово і не має яскраво виражених ознак. При запущеній формі захворювання він може перейти на 1-ю стадію.
Причини розвитку
2-й тип діабету частіше розвивається внаслідок зношування організму, тому патологія більше трапляється у людей старше 40 років.
Але є й інші причини та провокуючі фактори розвитку захворювання:
- передача генетичному рівні. Якщо є родичі з діабетом (будь-якого типу), то ймовірність розвитку патології збільшується на 50%;
- повні люди більше схильні до розвитку хвороби, так як жирові відкладення знижують чутливість клітин, а також знижують функціонування органів;
- неправильно складений раціон. Часте вживання солодкої, жирної та швидкозасвоюваної їжі;
- низька витрата енергетичних запасів, що виникає при малій кількості фізичних навантажень;
- патологічні зміни у підшлунковій залозі;
- часті інфекційні захворювання, що впливають функціонування органів травного тракту;
- нервове та фізичне виснаження, а також часті стреси та депресивний стан;
- часте підвищення тиску;
- Порушення прийому лікарських препаратів з розвитком побічних ефектів, що впливають на роботу залози.
Патологія розвивається за наявності одразу 2 або 3 причин. Іноді захворювання діагностується у вагітних жінок. У разі його виникнення пов'язані з гормональної перебудовою в організмі. Хвороба (зазвичай) проходить самостійно після розродження.
Що відбувається при діабеті?
Цукровий діабет 2-го типу (дієта та лікування медикаментами взаємопов'язані: без дотримання раціону харчування, прийом препаратів буде неефективним) позначається на роботі всього організму. На початку розвитку хвороби знижується чутливість тканин до інсуліну. Підшлункова залоза та інші органи функціонують нормально.
Без належної терапії концентрація глюкози у крові збільшується, що призводить до «зацукрування» білкових клітин у крові. Ця зміна порушує працездатність органів. Організм зазнає енергетичного голодування, що також призводить до збою в роботі всіх систем.
Нестача енергії починає поповнюватися за рахунок розщеплення жирових клітин. Процес супроводжується виділенням токсинів, які отруюють весь організм та впливають на працездатність мозкових клітин.
Надлишок цукру призводить до зневоднення, з водою вимиваються корисні вітаміни та мінерали. Погіршується стан судин, що призводить до порушення роботи серця. Також збільшується ризик закупорювання судин тромбами. Внаслідок цього порушується зір, робота печінки та нирок, оскільки ці органи містять багато дрібних кровоносних судин. Порушується кровообіг у кінцівках.
Симптоми цукрового діабету 2 типу
На стадії захворювання протікає без видимих симптомів. Якщо хвороба не виявлена або не надходить належного лікування, патологія розвивається далісупроводом характерних симптомів:
- постійне відчуття сухості в ротовій порожнині, що супроводжується несподіваною спрагою. Цей симптом виникає через те, що для виведення надлишку глюкози з крові потрібна велика кількість рідини. Організм витрачає на це всю рідину, що надходить, і воду з тканин;
- освіта великої кількості урини, в результаті людина часто відлучається до туалету;
- підвищене потовиділення, що посилюється під час сну;
- підвищена сухість шкірних покривів та слизових, супроводжується свербежем;
- недолік вологи та погане харчування зорового нерва викликає порушення зору;
- мікротріщини і рани гояться повільніше;
- довільне посмикування м'язової тканини, відбувається через збій у роботі нервової системи;
- набряклість кінцівок із супроводом болю та оніміння;
- через нестачу енергії відчувається сильна слабкість, підвищений апетит та аритмія;
- сильне зниження імунітету, у зв'язку з цим виникають часті застудні захворювання.
На початковій стадії з'являється збільшення апетиту, стомлюваність та часта потреба в рідині. Для виключення/підтвердження діабету необхідно звернутися до терапевта/педіатра для здачі аналізу крові на цукор. На початку хвороби для лікування достатньо скоригувати харчування.
Стадії
Залежно від виразності симптомів, особливостей лікування та виниклих внаслідок хвороби ускладнень, діабет поділяється на 4 ступеня тяжкості.
| Ступені патології | Основна характеристика | Відмінні особливості |
|---|---|---|
| Легка | Хвороба протікає з невеликим підвищенням концентрації цукру в крові, що спричинює підвищену спрагу, збільшення апетиту та м'язову слабкість. Патологічних змін у роботі організму немає. Як терапія використовується коригування в харчуванні. Медикаменти призначаються в окремих випадках. | На цій стадії діабет буває виявлений в окремих випадках, в основному на профоглядах при здачі аналізу крові. Склад сечі не змінюється. Рівень глюкози в діапазоні 6-7 ммоль/л. |
| Середня | Симптоматика захворювання зростає. Помічається погіршення роботи органів зору, судин, порушується кровопостачання кінцівок. Тяжких відхилень у роботі організму не відзначається. Лікування проводиться дієтою та прийомом лікарських засобів. | Рівень цукру у сечі тримається в нормі, у крові діапазон становить 7-10 ммоль/л. |
| Важка | Симптоми яскраво виражені. Відзначається сильний збій у роботі органів (зниження зору, постійно високий тиск, ломота та тремор кінцівок). При лікуванні використовується суворе меню та запровадження інсуліну (терапія медикаментами не дає результатів). | У сечі та крові реєструється підвищений вміст цукру. У крові концентрація варіюється в діапазоні 11-14 ммоль/л. |
| Підвищеної тяжкості | Порушення у роботі органів практично не підлягає відновленню. Захворювання не піддається лікуванню, потрібний постійний контроль цукру та його регулювання запровадженням ін'єкцій інсуліну. | Концентрація глюкози міститься в діапазоні 15-25 ммоль/л. Людина часто впадає в діабетичну кому. |
Діабет легкої та середньої тяжкості легко піддається лікуванню та контролю цукру в крові. На цих стадіях немає сильного збою в роботі організму. Дієта, зниження ваги та прийом медикаментів іноді дозволяють досягти повного одужання.
Діагностика
Цукровий діабет 2-го типу (дієта та лікування призначаються після проведення діагностики) визначається лабораторним способом. Додатково проводиться апаратне обстеження виявлення розвитку ускладнень. Попередньо фахівцем проводиться огляд хворого та з'ясовується, коли були виявлені перші симптоми патології.
Методи обстеження:
- Здавання крові на порожній шлунок. Визначається концентрація глюкози без впливу їжі.
- Визначення кількості цукру після їди або глюкозосодержащих препаратів.
- Перевіряється динаміка збільшення та зниження цукру протягом доби. Необхідно визначення правильності призначеного лікування.
- Здача сечі визначення її складу (цукор, білок, ацетон). А також визначення порушення роботи нирок.
- Розгорнутий аналіз крові для визначення наявності збою в роботі органів шлунково-кишкового тракту.
- Додаткові апаратні обстеження:
- УЗД;
- ЕКГ;
- доплерографія;
- капіляроскопія.
Повне обстеження дозволяє визначити ступінь тяжкості хвороби та її вплив на роботу органів. При виявленні відхилень лікування пацієнта здійснюватиметься кількома фахівцями залежно від того, які органи встигли постраждати.
Діагностику також необхідно проходити людям, які перебувають у зоні ризику розвитку хвороби (спадковість, надмірна вага, вік старше 45 років).
Лікування цукрового діабету 2 типу
Терапія патології складається із комплексного лікування. Залежно від тяжкості хвороби фахівцем призначаються препарати, складається меню, і призначаються фізичні заняття зниження ваги.
Цукрознижувальні препарати
Цукровий діабет 2 типу спочатку усувається за допомогою дієти.Коли лікування не дає видимого ефекту, фахівець призначає прийом препаратів, що знижують кількість цукру в крові. На початку лікування призначається один вид лікарських засобів. Для ефективності лікування кількість препаратів поступово зростає.
Види цукрознижувальних медикаментів та їх дія:
| Вид препаратів | Їхнє призначення |
|---|---|
| Глініди та похідні сульфонілсечовини | Призначаються збільшення вироблення інсуліну організмом самостійно. |
| Бігуаніди та глітазони | Знижують вироблення глюкози в печінці та підвищують чутливість тканин до цукру. Сприяють зниженню апетиту. |
| Інгібітори альфа-глюкозидази | Знижують швидкість засвоєння глюкози тканинами кишківника. |
| Гліптини та агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду | Збільшують вироблення інсуліну і одночасно знижують концентрацію цукру. |
| Інсулін | Сприяє засвоєнню глюкози тканинами організму. |
| Похідні тіазолидону | Підсилюють чутливість рецепторів клітин до інсуліну. |
Найчастіше призначаються 2 або 3 взаємопоєднані препарати. Одночасний прийом засобів для збільшення вироблення інсуліну з медикаментами, які впливають на чутливість клітин до гормону, дозволять досягти ефективного зниження цукру в крові.
Самостійно підбирати прийом лікарських засобів небезпечно. Різке зниження концентрації цукру також згубно діє функціонування організму. Якщо препарат спричиняє побічні ефекти, його замінює терапевт. При неефективності медикаментів пацієнта переводять на інсулінотерапію.
Інсулінотерапія
Інсулін призначається як терапія, коли відзначається знижена вироблення гормону підшлунковою залозою. Доза та кількість ін'єкцій залежать від виду призначеної дієти та ступеня фізичної зайнятості. Пацієнту із зайвою вагою та наявністю діабету призначається низьковуглеводна дієта, вона вимагає частішої перевірки концентрації глюкози.
Використання ін'єкцій дозволяє зберегти працездатність підшлункової залози (орган не зношується через підвищене навантаження). А також знижується ймовірність розвитку ускладнень.
Додатково використання уколів дозволяє:
- нормалізувати кількість цукру у крові протягом доби;
- покращити вироблення гормону залозою самостійно, у відповідь на підвищення концентрації глюкози після вживання їжі;
- знизити утворення глюкози із невуглеводних сполук;
- контролювати виробництво глюкози у печінці;
- нормалізувати вироблення ліпідів та глюкагону.
Ін'єкції безболісні, ставляться з допомогою спеціального шприца з розміткою контролю кількості препарату. Перед процедурою та після неї проводиться замір цукру.
Дієта при цукровому діабеті 2 типи. Принципи харчування
При лікуванні діабету необхідно постійно дотримуватися раціону харчування, який залежить від ступеня тяжкості хвороби, наявності зайвої ваги та фізичної зайнятості. Меню обов'язково погоджувати з фахівцем, що лікує. При змінах кількості цукру (збільшення чи зменшення) терапевт змінює раціон харчування.
При дотриманні дієти необхідно дотримуватись важливих умов:
- прийом їжі повинен відбуватися у певний годинник не менше 6 разів на добу;
- їжа не повинна бути висококалорійною та легкозасвоюваною;
- за наявності надлишку ваги необхідно знизити калорійність страв;
- кількість споживаної солі має бути на мінімумі;
- алкоголь та перекушування фастфудами виключаються;
- великий вміст фруктів та прийом вітамінних препаратів для підтримки імунітету.
Страви бажано готувати без використання олії або з мінімальною кількістю (можна відварювати, запікати). Необхідно збільшити кількість вживаної чистої води на добу. При складанні меню обов'язково враховувати наявність інших патологій (хвороби органів шлунково-кишкового тракту, серця, нирок).
Заборонені продукти
Цукровий діабет 2-го типу (дієта та лікування дадуть позитивний результат при правильному харчуванні) у легкій формі можна усунути при виключенні з раціону шкідливих страв та продуктів.
| Категорично заборонені продукти | Умовно заборонені продукти |
|---|---|
|
|
Кількість вживання умовно заборонених продуктів необхідно погоджувати з фахівцем, що лікує. Вони збільшують кількість глюкози, але поступово. Одночасно вживати 2 і більше видів товарів із умовно забороненого списку заборонено.
Як стежити за рівнем глюкози у крові при діабеті?
При діабеті потрібний регулярний контроль рівня цукру.Для його вимірювання у домашніх умовах використовується глюкометр.Обов'язковим є щоденний ранковий замір перед вживанням їжі. Якщо є можливість, то виміряти протягом доби (після прийому їжі, великих фізичних навантажень).
Всі дані необхідно заносити до спеціального зошита, який потрібно показувати терапевту при черговому огляді. За динамікою зміни глюкози коригуватиметься терапія (медикаменти, дієта). Додатково потрібно здавати аналіз у лабораторії раз на 3-6 місяців (встановлюється лікарем).
Список дозволених продуктів із зазначенням ГІ
При діабеті дозволено вживати перелічені нижче продукти у будь-якій кількості, але з урахуванням їх калорійності і ГИ.
| Перелік продуктів | ГІ (глікемічний індекс) |
|---|---|
| Варені яйця | 48 |
| Відварені гриби | 15 |
| Морська капуста | 22 |
| Відварені раки | 5 |
| Кефір | 35 |
| Соеве молоко | 30 |
| Сир | 45 |
| Сир тофу | 15 |
| Молоко зниженої жирності | 30 |
| Капуста брокколі | 10 |
| Огірки | 10 |
| Томат | 20 |
| Баклажани | 20 |
| Оливки | 15 |
| Редиска | 10 |
| Яблука | 30 |
| Груша | 34 |
| Слива | 22 |
| Вишня | 22 |
| Хліб із житнього борошна | 45 |
| кріп | 15 |
| Салат | 10 |
| Каша з перлової крупи на воді | 22 |
| Макарони з борошна грубого помелу | 38 |
| Вівсяні пластівці | 40 |
| Хлібці | 45 |
| Мармелад | 30 |
Цей список може бути розширений терапевтом з урахуванням фізичних занять та ступеня тяжкості хвороби.
Народні засоби
Цукровий діабет 2-го типу (дієта та лікування - необхідні умови для запобігання розвитку ускладнень та подальшого розвитку хвороби) можна контролювати додатково народними засобами. Їх використання рекомендовано обговорити з лікарем.
Рецепти, що нормалізують обмінний процес в організмі та сприяють зниженню ваги:
- У 0, 4 л окропу розмішати 70 мл меду і 40 г сухої кориці (порошок). Наполягати добу у холоді. Напій поділяється на 2 порції. Вживати вранці та ввечері. Тривалість терапії до 14 днів.
- Запарити у 0, 5 л води 10-12 шт. лаврових листів. Вживати по 30 мл 3 рази. Курс 10 днів. Необхідно провести 3 курси з перервами у 10 днів.
- Замість заварювання запарювати квітки липи. Вживати до 2 чайних чашок на добу.
- Дрібно подрібнити по 350 г часнику та петрушки та 100 г лимонної цедри. Перемішати та наполягати до 14 днів у холоді. Вживати по 10-12 мг на добу.
- Відварити 20 г квасолі на 1 л води (4 години). Вживати на добу до 300 мл (можна поділяти на порції). Тривалість терапії 31 день.
- Напої, приготовлені замість чаю (вживати по 400 мл на добу):
- трави звіробою, ромашки, чорниці;
- осинової кори;
- стулок квасолі;
- цільної кориці.
За наявності непереносимості чи алергічної реакції напої виключаються з раціону.
Фізичні навантаження
Наявність фізичних розминок необхідно виконувати, навіть якщо немає проблем із вагою. Вправи дозволяють нормалізувати роботу серця, судин та органів дихання, а також стабілізувати загальний стан організму загалом.
При заняттях важливо правильно враховувати навантаження, оскільки підвищене спалювання калорій швидко призводить до голоду, а їжа після вправ може засвоїтися з викидом глюкози в кров.
Види спорту, рекомендовані при діабеті:
- вправи з гантелями;
- прогулянки парком або легкий біг;
- катання на велосипеді;
- плавання;
- йога;
- спокійні танці.
Вигляд заняття рекомендовано обговорювати з фахівцем, що лікує. А також витрати необхідної кількості часу на процедуру.
Ускладнення хвороби
Коли хвороба виявлена на пізній стадії, проводилося неадекватне лікування абопацієнт не дотримувався рекомендацій фахівця, можуть розвиватися небезпечні ускладнення:
- Набряклість.Набряки можуть розвиватися як зовні (руки, ноги, обличчя), а й усередині організму. Залежно від того, що послужило розвитку симптому. Це може бути розвиток серцевої або ниркової недостатності, які також розвиваються як ускладнення діабету.
- Болючість у ногах. Симптом спочатку присутній при посилених фізичних навантаженнях. При розвитку хвороби біль турбує і в нічний час. Додатково з'являється оніміння кінцівок та тимчасова втрата чутливості. Можливе відчуття відчуття печіння.
- Поява виразок.Через підвищений вміст цукру рани погано і довго гояться, що призводить до розвитку відкритих виразок. Терапевтом рекомендується навіть невеликі порізи ретельно обробляти, доки рана повністю не зарубцюється.
- Розвиток гангрени. При діабеті порушується стан судин, що може призвести до їх закупорки. Найчастіше це явище відзначається на кінцівках. Внаслідок утворення тромбу в кисть/стопу не надходить свіжа кров із киснем та корисними речовинами. Відбувається відмирання тканин. Спочатку відбувається почервоніння, що супроводжується болем та набряклістю. Якщо немає лікування, то надалі посиніння. Кінцівку ампутують.
- Підвищення/зниження тиску.Зміна величини показника тиску найчастіше відбувається через порушення роботи нирок.
- Кома.Це може виникнути при різкому підвищенні концентрації глюкози або зниженні (через передозування інсуліну). Або через сильне отруєння організму токсинами, які виробляються при утворенні енергії з жирових клітин. При цьому хворий покривається холодним і липким потом, мова стає невиразною та неусвідомленою. При підвищенні глюкози з'являється характерний запах ацетону. Далі відбувається непритомність. Без допомоги можлива швидка смерть.
- Порушення зору. Через погане харчування тканин ока та нервів. Спочатку виникають крапки, пелена, поступово може розвинутися повна сліпота.
- Порушення функціонування нирок.Через велике навантаження на орган розвивається ниркова недостатність.
Під час лікування діабету можна уникнути розвитку наслідків. Своєчасне визначення початку розвитку ускладнень дозволить усунути подальше їхнє прогресування.
Клінічні поради при діабеті 2 типу
При виявленні діабету необхідно термінове звернення до терапевта та здавання аналізу вміст цукру. За підтвердженням хвороби потрібно пройти повне обстеження. Далі потрібно дотримуватися всіх призначень лікаря (дієта, прийом ліків, вправи). Обов'язково проводити перевірку за концентрацією цукру в крові. При зміні стану коригувати лікування повинен лікар.
Цукровий діабет може поступово розвиватися і бути виявленим вже на середній стадії. При 2-му типі основу лікування становить дієта. При запущеній формі необхідний прийом медикаментів чи ін'єкції інсуліном.